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      各位家長(zhǎng):支原體感染知多少?該如何預(yù)防?

      來(lái)源:瑞濟(jì)醫(yī)院 發(fā)布時(shí)間:2023-11-23
             近期是兒童支原體肺炎高發(fā)期,孩子稍微一咳,家長(zhǎng)就開始神經(jīng)緊繃,淮安瑞濟(jì)醫(yī)院兒科專家黃建玲主任提醒:孩子出現(xiàn)支原體肺炎癥狀,切勿過度緊張,也別自行用藥,一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥以及護(hù)理,下面黃主任就支原體感染的五個(gè)熱點(diǎn)問題,給大家詳細(xì)解答。
      問:支原體肺炎為什么難治?
             支原體是介于細(xì)菌和病毒之間的能夠獨(dú)立存在的微生物。與細(xì)菌相比,支原體沒有細(xì)胞壁結(jié)構(gòu),因此,作用于細(xì)胞壁的藥物,如青霉素類、頭孢類藥物治療無(wú)效。
      支原體感染的治療多使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,如紅霉素、羅紅霉素或阿奇霉素。該類藥物可以抑制蛋白質(zhì)的合成,從而起到治療作用。因兒童年齡的限制和可能出現(xiàn)的藥物副作用,四環(huán)素類和喹諾酮類藥物,雖然對(duì)支原體有較好的療效,但兒童較少使用。
             兒童支原體感染可選擇藥物較少,造成一定程度的治療困難。今年是支原體高發(fā)年份,感染后病原載量大,大葉性肺炎、肺實(shí)變和胸腔積液等嚴(yán)重病例較多。對(duì)于嚴(yán)重病例,這時(shí)治療藥物很難到達(dá)病灶局部,需要給予支氣管鏡下支氣管肺泡灌洗。

      問:支原體感染一定會(huì)引發(fā)肺炎嗎?
             不一定。肺炎支原體是自然界中常見的病原體,既不是細(xì)菌,也不是病毒。肺炎支原體的名字中雖然有“肺炎”,但肺炎支原體感染≠支原體肺炎。
             肺炎支原體主要經(jīng)飛沫傳播,由上呼吸道逐漸向下呼吸道蔓延,可引起咽喉炎、鼻竇炎、氣管炎、支氣管炎及肺炎,也有部分感染者沒有任何癥狀。只有肺炎支原體侵入下呼吸道,才可能出現(xiàn)支原體肺炎。

      問:肺炎支原體抗體陽(yáng)性一定是支原體感染嗎?
             不一定。在感染肺炎支原體后,支原體抗體滴度會(huì)在感染后7~9日開始升高,3~6周時(shí)達(dá)高峰,持續(xù)存在數(shù)月。所以,支原體抗體陰性不能完全排除支原體感染;支原體抗體陽(yáng)性只提示感染過支原體,不能確定是否是近期感染。
             如果起病初檢測(cè)是陰性,幾天之后檢測(cè)轉(zhuǎn)成陽(yáng)性了,提示本次有支原體感染。除了支原體抗體外,還可以做咽拭子、鼻咽拭子支原體核酸檢測(cè)等,可以反映近期的支原體感染情況。  

      問:不發(fā)熱或不咳嗽,醫(yī)生聽診肺部沒事,可以排除支原體肺炎嗎?
             不能。癥狀不典型是支原體肺炎的一大特點(diǎn),并非所有孩子得肺炎都會(huì)有咳嗽或者發(fā)熱,尤其是年齡越小的孩子越容易如此。但發(fā)熱和咳嗽仍是支原體肺炎孩子最常見的癥狀,咳嗽通常為干咳,較頻繁,可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。

      問:家庭護(hù)理應(yīng)該注意什么?
             輕癥患兒精神狀態(tài)良好,發(fā)熱、咳嗽不嚴(yán)重,可以居家口服藥物治療。目前,大環(huán)內(nèi)酯類藥仍是首選藥物,建議遵醫(yī)囑用藥。

             患兒要多休息。飲食要少量多餐,吃營(yíng)養(yǎng)豐富又易消化的食物,多飲水。家里保持合適的溫度、濕度。每天定期開窗通風(fēng),保持室內(nèi)空氣新鮮。注意觀察患兒病情變化,體溫超過38.5攝氏度可以口服退熱藥,如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬?;純嚎人詣×铱梢钥诜箍然邓幬?,如氨溴特羅、福爾可定等?;純撼霈F(xiàn)喘息時(shí),可以在家霧化布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇治療。
             黃主任還表示,肺炎支原體主要通過呼吸道傳播,因此預(yù)防流感和新冠肺炎的措施同樣適用。新冠疫情放開之后,許多家長(zhǎng)也讓孩子摘下了口罩,但在肺炎支原體肺炎流行的季節(jié),還是提醒各位家長(zhǎng):
      • 出門應(yīng)盡量幫孩子戴好口罩,避免直接、近距離的飛沫傳播。
      • 要加強(qiáng)室內(nèi)的通風(fēng)換氣,保持房間內(nèi)空氣新鮮。
      • 教會(huì)孩子要勤洗手,保持雙手清潔。
      • 多帶孩子進(jìn)行戶外活動(dòng),增強(qiáng)抵抗力。
      • 注重孩子飲食營(yíng)養(yǎng)均衡,增強(qiáng)體質(zhì)。
      • 關(guān)注天氣變化,及時(shí)增減衣物。
      • 盡量不去人流密集、通風(fēng)不良的公共場(chǎng)所。
      黃建玲主任簡(jiǎn)介:
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